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| 癫痫的辨证论治 祖国医学对癫痫的辨证论治，从古至今认识不一。有些医家主张以发作形状与声音特点进行辨证，有些医家主张按脏腑进行辨证，如唐代孙思邈《千金方》将痫证分为肝痫、心痫、脾痫、肺痫、肾痫、膈痫、肠痫等。笔者根椐祖国医学的理论，家传近百年来诊治癫痫上万例的经验，及自己丰富的临床体会，认为采用病因与证候特点相结合的辨证方法进行分类，将癫痫分为风痫、痰痫、热痫、惊痫、郁痫、虚痫、瘀痫等七个证型进论治较为适宜。 一、风痫 临床表现：平素头晕目眩，肢体麻木，常因感冒诱发癫痫。一般无先兆，突然仆倒，昏不识人，两目上视，全身抽搐或多样性抽搐，如半身、口角或手指等，或口眼相引，或点头抽搐，此型患者以抽搐为主要特征。舌边尖红赤，苔白或黄，脉浮数，或弦数。主证分析：肝阳亢盛，化风上扰，则头晕目眩；经脉闭阻，故肢体麻木，肝风内动，则两目上视，全身抽搐或多样性抽搐；风痰闭阻，蒙蔽心窍，则突然昏仆，不省人事；舌边尖红赤，苔白或黄，脉浮数或弦数，乃肝经有热象。治法宜平肝熄风，佐以活血。 二、痰痫 临床表现：平素痰多，常由进食生冷油腻诱发癫痫。发作时必有眩仆，不省人事，喉中痰鸣，口吐涎沫，面唇青紫等为主证。发作后多出现昏睡，舌苔白腻，脉滑或濡。主证分析：风动痰升，迷闭心窍，则眩仆，不省人事，痰涎上雍，则喉中痰鸣，口吐涎沫，痰阻气道，故面唇青紫，脉滑或濡，乃为痰浊蕴伏之象。治法：豁痰降逆，开窍定痫。 三、热痫 临床表现：平素大便干燥，或口舌生疮，发病前烦路躁不安，两目红赤或鼻旁出现红色疹子，发作时突然昏仆，不省人事，两目上视，口吹粗气，肢体抽搐，亦有少数病例出现呼叫，奔跑、妄想、妄言、妄行等，舌红干，苔黄，脉滑数或弦数。主证分析：滞热内盛，故大便干燥，口舌生疮，烦躁不安，两目红赤或鼻旁红疹，火熬津液，结而为痰，痰阻心窍，故突然昏仆，不省人事，火动生风，则两目上视，肢体抽搐，肝火上扰，心神不安，故病人出现奔跑、妄想、妄言、妄行等，舌质红干，苔黄脉滑数或弦数，乃肝经热盛之象。治法：清肝泻火，佐以镇惊安神，豁痰熄风。 四、惊痫 临床表现：平素胆小，常因受惊诱发癫痫，发病前有恐惧感，高声惊叫等先兆。病轻者意识朦胧，做无意识的动作，如咀嚼、吞咽、摸口袋、脱衣服，或无目的地走动，转圈等。病重者突然昏仆，神志丧失，肢体强直，舌边尖红，苔白或微黄，脉弦或细数。主证分析：惊则气乱。暴受惊吓，气机逆乱，损伤心肝，心伤则神志被扰，故高声惊叫，肝伤则肝风易动，则做无意识的动作，或肢体强直。风动痰升，阻闭心窍，故神志朦胧，或突然昏仆，神志丧失，舌边尖红，脉弦或细数，乃心肝之火上炎之症。治法：宜平肝镇惊安神，豁痰开窍定痫。 五、郁痫 临床表现：平素多愁善感，易躁易怒，两目微赤，常因心情不愉快诱发癫痫。发病前常有焦虑，头昏或腹胀痛，发病轻者突然失神，面色苍白，呆视，或面部肌肉抽动，或双手轻微抖动，病重者突然昏仆，不省人事，四肢抽搐，发作后头顶及两侧太阳穴胀痛，舌质红，苔薄黄，脉弦数。主证分析：肝失条达，郁久化火，肝火亢盛，干扰心神，故易躁易怒，两目微赤，头昏等，肝郁气滞，则腹胀痛；肝风挟痰浊，蒙蔽心神，故突然昏仆，不省人事，肝风内动，则四肢抽搐；舌质红，苔薄黄，脉弦数乃肝经有热之象。治法：宜疏肝解郁，泻火化痰开窍。 六、虚痫 临床表现：平素面色苍白或晦暗，头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣、失眠、少气懒言、食少纳呆等。发作时突然昏仆，神志昏聩，眼半开半合，四肢颤动，抽搐无力，小便或二便失禁，或两眼发愣，呆木无知，不语不动，舌质淡，边尖有齿痕，苔白，脉沉细而弱。主证分析：久病之后，肝肾亏虚，或脾胃虚弱，则面色苍白，头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣，失眠，少气懒言，食少纳呆；脾胃虚弱，运化失职，宿食停滞，聚湿生痰，痰蒙清窍，故突然昏倒，神志昏聩，精血不足，血虚生风，则四肢抽搐无力，舌质淡，边尖有齿痕，脉沉细而弱，乃脾胃虚弱之象。治法：滋养肝肾，补益心脾。 七、瘀痫 临床表现：平素头昏胀痛，常因阴雨天或气候变化剧烈诱发癫痫。多有脑外伤（包括产伤）、颅内感染、颅内肿瘤、脑寄生虫等病史，发作时突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，全身或局部抽搐，亦有个别病例仅表现为剧烈头痛，或局部肢体麻木，抽搐，舌质紫黯，或有瘀点，脉涩。主证分析：由于脑外伤，颅内感染，颅内肿瘤、脑寄生虫病等，可致脑受损，气血瘀滞，脑窍闭阻，则突然昏倒，不省人事；气滞血瘀，脉络阻塞，筋脉失养，则肢体麻木，全身或局部抽搐；阻遏清阳，神明受扰，故剧烈头痛，舌质紫黯或瘀点，脉涩，乃为血瘀之象。治法：活血通瘀，定痫止痉。 |
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